Burnumdaki kemer kemikten mi, kıkırdaktan mı?
Fotoğraflar ve muayene çoğu zaman ikisini birbirinden ayırır, çünkü kemik sert ve sabit hissedilir, kıkırdak ise biraz esner. Bu ayrım önemlidir, çünkü her bölüm farklı aletlerle şekillendirilir.
| Fark ettiğiniz şey | Genellikle ne anlama gelir |
|---|---|
| Kemer yüksekte, gözlere yakın ve taş gibi sert | Ağırlıkla kemik: burnun üst üçte biri ilgili |
| Kemer daha aşağıda ve sırt uca doğru hafifçe çöküyor | Ağırlıkla kıkırdak: burnun orta bölümü ilgili |
| Kemer yandan büyük, karşıdan küçük görünüyor | Sırt dar, alçaltınca yeniden kurulacak fazla yapı kalmıyor |
| Kemer bir darbeden ya da spor yaralanmasından sonra çıktı | Kemik ya da septum yamuk kaynamış olabilir |
| Kemerin yanında uç düşük görünüyor | Kemer ucu olduğundan düşük gösteriyor, uca destek gerekebilir |
Çoğu kemer ikisinin karışımıdır. Cerrah ayrıca kemik sırtın genişliğine bakar, çünkü kemer alınınca burnun üstünde açık bir boşluk kalabilir ve bunun kapatılması gerekir.
Kemerli burun neden oluşur: aile mi, darbe mi?
Çoğu kemerli burun kalıtımla ilgilidir, bu yüzden sıklıkla ailede birkaç kişide görülür. Çocuklukta ya da sporda alınan bir darbe de kemer ekleyebilir; fazladan kemik oluşarak kaynayan bir kırık ya da kalınlaşmış septum sırtı yükseltebilir.
Ince cilt kemeri belirgin gösterir, kalın cilt ise yumuşatabilir. Kendinize yandan, gün ışığında bakın: kökten uca doğru çizgi düzse gerçek bir kemeriniz olmayabilir, ucunuz sarkık olsa bile. Aynada kemer gibi görünen şey bazen düşük bir uçtan gelir.
Burun kemerini aldırınca neler değişir, neler aynı kalır?
Ameliyat kemeri alçaltır ve profile daha düz ya da hafif kavisli bir çizgi verir, ama alınan miktar yüzünüze uymalıdır. Kemerin tüm izini silmek, profili düz ya da çukur gösterip yüzle dengeyi bozabilir.
Özellikle belirgin hatlı yüzlerde pek çok kişi cetvelle çizilmiş gibi bir çizgi yerine çok yumuşak bir kavisi tercih eder. Plan sizin fotoğraflarınız üzerinden yapılır; çene, alın ve uç konumu birlikte değerlendirilir.
- Değişebilenler: kemerin yüksekliği, sırtın genişliği, burun ile dudak arasındaki açı ve ucun sırta göre görünümü.
- Genellikle aynı kalanlar: cilt tipiniz, yüzünüzün genel boyutu ve profilinizin temel karakteri.
- Söz verilemeyenler: tam olarak tek bir çizgi. Şişlik sonucu aylarca gizler ve iyileşme kişiden kişiye değişir.
Kemer nasıl alınır: raspa, kemik kesileri ve çatının kapatılması
Klasik yöntemde kemer aşağı doğru törpülenir, sonra geride kalan boşluk kapatılır. Cerrah açık ya da kapalı yaklaşımla çalışır ve seçimi alışkanlık değil burun yapınız belirler. Açık ve kapalı yöntemin farkını birincil rinoplasti sayfasında sade bir dille okuyabilirsiniz.
Kemerin alçaltılması
Küçük bir kemik kemer raspa ile düzeltilir. Daha büyük olanı ince bir keski ya da ultrasonik aletle kesilir. Kıkırdak kısmı bistüri ya da makasla inceltilir ve kapatmadan önce çizgi her açıdan kontrol edilir.
Açık çatının kapatılması
Kemer alındıktan sonra burun kemiklerinin yan duvarları çatı gibi açık kalabilir. Osteotomi denen küçük ve kontrollü kemik kesileri bu duvarları yeniden birleştirir, böylece sırt dar ve sağlam olur. Kemer ameliyatlarında morluğun sık görülmesinin nedeni bu basamaktır.
Orta bölümün yeniden desteklenmesi
Kemer alçaldıktan sonra burnun ortası da desteğe ihtiyaç duyar. Köprü grefti (spreader greft) ya da dikişlerle desteklenmezse sırt çöker, hava yolu daralabilir. Greft genellikle septumdan alınan küçük kıkırdak parçalarıdır.
Kemik inceyse ya da kemer büyükse kesileri daha hassas yapabildiği için sıklıkla piezo (ultrasonik) aletler seçilir. Ayrıntıyı piezo rinoplasti sayfasında bulabilirsiniz.
Kemiği kırmadan kemer alınır mı? Koruyucu (preservation) yöntem
Bazen mümkündür. Koruyucu yöntemde kemer oyulup atılmaz; burun sırtı tek parça olarak aşağı indirilir, böylece kemiğin ve kıkırdağın doğal yapısı korunur. Düzgün bir sırtı, orta büyüklükte bir kemeri ve sağlam bir septumu olan burunlara uyar.
Sırt eğriyse, kemer çok büyükse, burun kısa ve destekten yoksunsa ya da daha önce ameliyat geçirilmişse uygunluğu azalır; çünkü bu durumlarda cerrahın yapıyı görüp yeniden kurması gerekir. Dürüst cevap tekniğin popülerliğinden değil muayeneden çıkar. Kimlere uyduğunu ve nerede yetersiz kaldığını preservation rinoplasti sayfası anlatır.
Kemer ameliyatsız, dolgu ile gizlenebilir mi?
Küçük bir kemer, hyaluronik asit dolgunun kemerin altına ve üstüne uygulanmasıyla bir süre daha düz görünebilir. Hiçbir şey çıkarılmadığı için burun küçülmez ve etki geçicidir.
Sınırları gerçektir. Dolgu hacim ekler; burun daha büyük ya da geniş görünebilir, sırt bölgesinde ise cilde yakın damarlar nedeniyle risk vardır. Yalnızca küçük, yumuşak bir kemeri olan ve önce denemek isteyen kişiye uyar. Ayrıntıları burun dolgusu sayfasında bulabilirsiniz; seans başına 400 ila 800 USD aralığındadır.
Gerçek bir kemik kemer eritilemez ya da bastırılarak yok edilemez. Ucu sarkık ya da nefes sorunu olan bir kemere dolgu uygun değildir.
Kemerli burun ameliyatı nefese yardımcı olur mu?
Burnun içi de ele alınırsa olabilir. Kemerin kendisi genellikle hava yolunu tıkamaz, ama kemeri olan pek çok kişide septum eğriliği ya da dar burun valfi de bulunur ve sırt alçaltılırken valf dar bırakılırsa daha da sıkışabilir.
Op. Dr. Kemal Caner Delioğlu bir kulak burun boğaz (KBB) ve baş boyun cerrahıdır; bu nedenle septum ve burun konkaları her muayenede incelenir. Düzeltme gerekirse ameliyat septorinoplasti olur ve şekillendirmeyle aynı kesilerden yapılır. Ayrıntı için septorinoplasti sayfasına bakabilirsiniz. Estetik amaçlı burun ameliyatını SGK karşılamaz; nefes sorunu ise ayrı bir KBB muayenesi konusudur.
İyileşme nasıl ilerler: morluk ve şişlik ne zaman geçer?
İyileşme diğer ilk burun ameliyatlarına benzer, kemik kesildiği için morluk biraz daha sık olur. Atelin yerinde kaldığı süre yaklaşık 7 gün kadardır; göz çevresindeki morluk takip eden günler ve haftalar içinde solar.
| Dönem | Neler beklenir |
|---|---|
| İlk günler | Tıkalı burun, şiş göz kapakları ve morluk. Başı yüksekte uyuyun, soğuk kompres kullanın. |
| Atelin alınması | Yeni çizgi ilk kez görünür, ancak hâlâ şiş ve biraz geniş durur. |
| İlk haftalar | Morluk çözülür, çoğu kişi masa başı işe döner. Darbelerden ve sırta oturan gözlük çerçevesinden kaçının. |
| İlk aylar | Şişlik aşama aşama iner. Sırt genellikle uçtan önce oturmuş görünür. |
| Bir yıla kadar | Uç incelmeye devam eder; nihai çizgi bu sürenin sonunda değerlendirilir. |
Ameliyat için İstanbul'da 7 ila 10 gün kalmayı planlayın; bu süre muayeneyi, hastanede bir geceyi ve atel çıkarmayı kapsar. Başka bir şehirden geliyorsanız kalacağınız yeri buna göre ayarlayın. Aşamalar için iyileşme sayfasına bakabilirsiniz.
Kemerli burun estetiği fiyatı neden fotoğraf incelemesinden sonra netleşir?
Kemer alınan ilk ameliyat genellikle 3.000 ila 5.500 USD aralığındadır; aynı plana septum düzeltmesi eklenirse 3.500 ila 6.000 USD aralığındadır. Bunlar aralıktır, kesin teklif değildir.
Kesin tutar ne kadar şekillendirme gerektiğine, greft kullanılıp kullanılmayacağına ve paketinizin neleri içerdiğine bağlıdır; fotoğraf incelemesinden sonra yazılı planla birlikte verilir. Tüm ameliyatların yan yana karşılaştırması fiyat sayfasındadır.
Kimler beklemeli ya da bir kez daha düşünmeli?
Yüzü hâlâ büyüyen kişilere, genellikle on sekiz yaşın altında, ameliyat önerilmez. Ameliyat öncesi ve sonrası sigarayı bırakamayanlar da beklemelidir. Yakın zamanda burun yaralanması geçirdiyseniz kemik iyileşip şekil oturana kadar beklemek gerekir.
Yalnızca yakın çekim fotoğraflarda rahatsız eden çok küçük bir kemer ameliyatı haklı çıkarmayabilir ve bunu açıkça konuşmak muayenenin parçasıdır. Daha önce ameliyat olduysanız ve kemer geri geldiyse, skar dokusu ve eksik kıkırdak sınır koyduğu için revizyon rinoplasti farklı planlanır.
Başka şehirde yaşıyorsanız ilk adım ne olmalı?
Önden, iki yandan ve alttan çekilmiş fotoğraflarınızı çevrimiçi analiz üzerinden gönderin. Cerrah profilinize bakar, kemerin kemik mi kıkırdak mı olduğunu, hangi yöntemin uyduğunu ve nelerin gerçekçi olduğunu bildirir. Bunun için İstanbul'a gelmeniz gerekmez.
Kemeri olan burunlarda sonuçların nasıl değiştiğini görmek için öncesi ve sonrası fotoğraflara göz atabilir, sorularınız için iletişim sayfasından yazabilirsiniz.
